Vilka förändringar ger ra i bakfoten

Reumatoid artrit – den vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomen

Patientinformation

Kirsi Tarnanen, Kari Puolakka samt Finska Läkaresällskapet

11.4.2016

Svullna samt stela leder?
Det existerar vanligt för att handleder, fingerleder samt fotens leder, framför allt tålederna, drabbas först.

Ledsymtomen utvecklas inom allmänhet riktig långsamt. Små samt mellanstora leder ger oftast inledningsvis symtom: fingrar, sker, handleder, fötter alternativt tår – ofta båda händerna alternativt fötterna. Vilken ytterligare led såsom helst förmå ändå existera den vilket inledningsvis blir sjuk. Småningom sprider sig sjukdomen mot flera leder.

En inflammerad led existerar svullen samt ömmar nära kontakt alternativt nära rörelse. Typiskt existerar för att leden speciellt vid morgonen existerar styv samt stel, dock för att den ej värker nära vila.

Riskfaktorer

Ärftliga faktorer äger uppskattats utgöra 60 andel från dem riskfaktorer liksom inverkar vid för att RA bryter ut.

Rökning fördubblar risken för att insjukna samt existerar tillsvidare den enda kända miljöriskfaktorn.

Undersökningar samt diagnos

En från doktor konstaterad artrit existerar utgångspunkten på grund av anklagelse vid reumatisk artrit. samtliga ledinflammationer existerar ej RA. nära anklagelse angående RA bör patienten utan dröjsmål remitteras mot ett reumatologisk poliklinik, samt diagnosen baserar sig vid undersökningar gjorda från enstaka reumatolog (specialistläkare inom reumatologi).

Blodproven sänka samt CRP tyder vid inflammation, dock värdena existerar ej ständigt förhöjda.

Reumatoid artrit existerar enstaka inflammatorisk sjukdom liksom ofta börjar inom små leder inom händerna samt fötterna.

Hos numeriskt värde från tre patienter likt nyligen insjuknat inom RA finns detta inom blodet reumatisk faktor (RF) alternativt antikroppar mot citrullinerade peptider (CCPAb). dock även ifall antikroppar saknas betyder detta ej för att detta ej skulle behärska existera fråga angående reumatisk artrit.

Diagnostiska bildundersökningar

Reumatologen konstaterar ledinflammationen genom för att uppleva tillsammans med fingrarna, dock även ultraljudsundersökning kunna användas såsom hjälp.

Reumatoid artrit (RA), liksom även kallas ledgångsreumatism, existerar enstaka kronisk ledsjukdom likt existerar numeriskt värde mot tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

sker samt fotblad undersöks eventuellt tillsammans röntgen till för att kartlägga angående ledskador redan uppkommit. Toraxröntgen (hjärt-lungbild) tas även liksom ett sektion från undersökningarna. Magnetundersökning behövs sällan.

Målsättningen tillsammans med behandlingen existerar symtomfrihet

Antiinflammatoriska medicin (receptfria alternativt receptbelagda) förmå användas vilket inledande hjälpen till symtom nära RA.

Läkaren förmå även injicera kortison inom dem inflammerade lederna. Kortisonbehandling via munnen är kapabel starta då dem nödvändiga undersökningarna existerar gjorda.

Det finns ingen botande behandling på grund av reumatisk artrit, dock tillsammans enstaka tidigt påbörjad, lämplig samt tillräcklig läkemedelsbehandling existerar detta möjligt för att patienten vid några månader blir symtomfri (remission).

Remission innebär för att patienten ej äger värk alternativt svullnad orsakad från artrit samt för att ej heller ledskador utvecklas. Då återfår patienten sin funktions- samt arbetsförmåga.

Den bästa effekten uppnås tillsammans med ett kombination från läkemedel

Behandlingen startas tillsammans med enstaka kombination från antireumatiska medicin bestående från metotrexat, sulfasalazin samt hydroxiklorokin (om mot modell läkemedelsallergier ej utgör en hinder).

angående reumatologen därför bedömer kunna även andra medicin användas. Dessutom starta kortisonbehandling inom små doser via munnen samt kortison injiceras inom inflammerade leder därför för att inflammationen slocknar sålunda snabbt liksom möjligt.

Metotrexat

Metotrexat utgör grunden till läkemedelsbehandlingen. detta är kapabel användas inom tablettform dock existerar effektivare såsom spruta beneath huden.

Kvinnor får ej nyttja metotrexat fyra månader innan enstaka graviditet börjar alternativt beneath graviditet alternativt amning. Män behöver ej avbryta sin metotrexatbehandling då enstaka graviditet planeras.

Under antireumatisk läkemedelsbehandling tas laboratorieprov (så kallade säkerhetsprov) tillsammans med regelbundna intervaller. ifall biverkningar uppkommer bör patienten kontakta vårdenheten.

då man handlar i enlighet med dessa riktlinjer existerar behandlingen många trygg.

Biologiska läkemedel

Om den nämnda kombinationsbehandlingen tillsammans med antireumatiska medicin ej existerar produktiv används biologiska läkemedel; även enstaka dyr läkemedelsbehandling existerar kostnadseffektiv angående den förhindrar för att patienten invalidiseras samt sjukpensioneras.

Biologiska medicin medför ökad infektionsrisk, samt därför bör latenta infektioner uteslutas innan behandlingen sätts in. Vaccinationsskyddet (pneumokockvaccination inräknad) bör även existera inom skick.

Kortison (glukokortikoid)

Kortison (glukokortikoid) existerar enstaka betydande sektion från behandlingen. detta dämpar snabbt symtomen vid artrit, bidrar mot symtomfrihet (remission) samt utför för att leddestruktionen (erosioner) framskrider långsammare.

Kortison används inom små doser därför för att benskörhet samt andra kända biverkningar nära stora doser förmå undvikas. Kortisonbehandlingen avslutas då patienten existerar symtomfri, dock den kunna nära behov startas vid nytt angående symtomen kommer åter.

Den reumatiska inflammationen orsakar osteoporos. Därför existerar detta viktigt för att patientens intag från D-vitamin samt kalcium existerar tillräckligt.

nära behov startas stärkande för skelett läkemedelsbehandling mot osteoporos.

Smärtstillande medel i enlighet med behov

Målsättningen tillsammans med antireumatisk läkemedelsbehandling samt kortisoninjektioner existerar för att ledinflammationerna snabbt bör dämpas således för att smärtstillande medel ej behövs.

inflammationshämmande smärtstillande medicin förmå nära behov användas ifall deras riskfaktorer beaktas.

Reumatoid artrit (RA) existerar ett långvarigt förlöpande polyartrit, oftast tillsammans med en symmetriskt småledsengagemang.

Risken på grund av irriterad mage kunna reduceras tillsammans med syraneutraliserande medel (skyddsläkemedel på grund av magen).

Användning från opioider rekommenderas ej eftersom detta ej finns pålitlig forskningsevidens angående deras påverkan nära behandling från reumatisk smärta. Risken på grund av biverkningar existerar även avgörande.

Kost

Det finns ej tillräcklig evidens till kostens (vegetarisk, medelhavs-, elementar- alternativt elimineringsdiet) effekt vid symtomen nära reumatisk artrit (smärta, stelhet samt rörelseförmåga). detta rekommenderas för att patienten undviker övervikt samt fetma samt nära behov bantar.

Större fara till hjärt- samt kärlsjukdomar

För enstaka patient tillsammans reumatisk artrit bedöms även risken på grund av hjärt- samt kärlsjukdomar, eftersom den reumatiska inflammationen inverkar skadligt vid blodkärlen samt vid således sätt ökar risken på grund av hjärt- samt kärlsjukdomar.

Målsättningen till blodfettsnivån existerar densamma såsom till andra högriskpatienter (se God medicinsk praxis- patientversionen Dyslipidemier «Dyslipidemier (onormala fettnivåer inom blodet)»).

detta existerar god för att besluta blodfetts- samt nivå av socker i blodet då den brådskande inflammationen besitter dämpats, mot modell efter tre månader.

Motion existerar ett betydande sektion från behandlingen från reumatisk artrit

Målsättningen till motionen existerar förbättrad uthållighet, muskelstyrka samt rörlighet inom lederna.

Normal hälsomotion passar dem flesta samt den förbättrar funktionsförmågan «Motion existerar ett nödvändig sektion från behandlingen på grund av enstaka patient tillsammans med reumatisk artrit» .

Rekommendationen existerar för att motionera aerobiskt (jogga, vandra raskt, löpa, åka cykel, skida, ro, vandra inom trappor, vandra vid aerobic, simma alternativt dansa) åtminstone numeriskt värde samt enstaka halv 60 minuter inom veckan samt för att gymma (till modell muskelkonditions- alternativt gymträning) minimalt numeriskt värde gånger inom veckan.

Vid besvär inom dem nedre extremiteternas stora leder förmå detta kännas förbättrad för att pedalera alternativt simma än för att vandra alternativt jogga, vilket belastar benen mera.

Motion existerar enstaka betydande sektion från behandlingen på grund av enstaka patient tillsammans med reumatisk artrit.

Operativ behandling

Med energisk läkemedelsbehandling från reumatisk artrit reducerar nödvändigheten från operativ behandling.

Antalet reumaoperationer besitter minskat betydligt beneath dem senaste år. Patienter såsom länge besitter lidit från reumatisk artrit kunna äga ledskador var operation kunna ge symtomlindring. Stelheten samt smärtan inom lederna kunna lindras genom för att hinnor inom ledkapslar alternativt senskidor avlägsnas operativt (operativ synovektomi).

ett operation var ett led görs stel (artrodes) kunna utföra den svårt angripna leden smärtfri samt utveckla extremitetens funktionsförmåga.

Operationen förmå även rätta funktionsnedsättande felställningar alternativt förhindra för att dem blir värre. Svåra reumatiska förändringar inom halsryggen förmå behandlas operativt.

även störande slemsäckar samt reumatiska knutor är kapabel opereras.

Den större infektionsrisken liksom existerar förknippad tillsammans med biologiska medicin bör beaktas då man överväger operation. då detta gäller patienter tillsammans med massiv infektionsrisk fullfölja man uppehåll inom behandlingen tillsammans biologiska medicin före samt efter ett operation.

nära små icke-brådskande operationer (elektiva ingrepp) behövs inget sådant uppehåll.

Vad patienten bör veta

När patienten samt läkaren äger gått igenom nyttan samt riskerna tillsammans behandlingen beslutar dem tillsammans hur den reumatoida artriten bör behandlas.

Vid patienthandledningen behandlas bland annat följande:

sjukdomens art
vad enstaka obehandlad sjukdom förmå leda mot
hur sjukdomen behandlas
hur viktigt detta existerar tillsammans med ett exakt läkemedelsbehandling samt för att patienten förbinder sig mot den; symtomfrihet (remission) existerar enstaka helt realistisk behandlingsmålsättning inom synnerhet på grund av ett nyligen insjuknad patient
hurdana biverkningar läkemedelsbehandlingen kunna medföra; man är kapabel bli tvungen för att byta medicin, dock riskerna tillsammans för att lämna reumatisk artrit obehandlad existerar mångdubbla jämfört tillsammans med läkemedelsbehandlingens risker.

Den behandlande läkaren samt reumaskötaren deltar inom reumapatientens behandling. Patienten bör äga ett personlig kontaktperson. ett fysioterapeut sköter motionshandledningen.

Vid behov är kapabel patienten även hänvisas mot ett ergo-, fot-, närings- alternativt psykoterapeut alternativt mot ett socialarbetare.

Rehabilitering

Rehabilitering förbättrar patientens funktions- samt arbetsförmåga samt även välmåendet.

Behandlingen samt rehabiliteringen stöder varandra: ifall ett lyckad behandling återställer funktionsförmågan blir nödvändigheten från rehabilitering mindre. detta finns en starkt vetenskapligt belägg på grund av för att hälsomotion ökar funktionsförmågan.

Medicinsk rehabilitering

Om ledskador besitter uppkommit förbättras patientens funktionsförmåga tillsammans med ergoterapi samt arbetssätt liksom skonar lederna.

Individuella hålfotsinlägg förmå lindra smärtan inom fotblad samt fotsulor. Vattengymnastik är kapabel lindra smärtan samt är kapabel rekommenderas speciellt ifall sjukdomen äger skadat benens bärande leder.

Det besitter ej påvisats för att värme- alternativt köldbehandling skulle äga långvarig inverkan vid reumasymtomen, funktionsförmågan alternativt smärtmedicineringen.

Yrkesinriktad rehabilitering

Ändamålet tillsammans yrkesinriktad rehabilitering existerar för att utföra detta möjligt till enstaka handikappad individ för att delta inom yrkeslivet genom för att förbättra den yrkesmässiga färdigheten samt arbetsförhållandena. Möjligheterna för att gå vidare arbetet bör utredas senast då sjukpenning äger utbetalats inom 90 dagar.

För flertalet regioner alternativt enskilda verksamheter finns riktlinjer alternativt vårdprogram vilka beskriver omhändertagandet från patienter tillsammans med RA. Inom Svensk Reumatologisk Förening (SRF) finns rekommendationer samt riktlinjer avseende läkemedelsbehandling nära RA, vaccinationer, ytterligare säkerhet nära läkemedelsbehandling samt kardiovaskulär.

Rehabilitering på grund av personer inom stadigvarande jobb bekostas från patientens pensionsförsäkringsbolag, på grund av andra från FPA «http://www.kela.fi/kuntoutus».

Behandlingens längd

Behandlingen från reumatisk artrit inleds inom allmänhet vid sjukhusets reumatologiska poliklinik. Den reumatologiska enheten säkerställer mot modell beneath numeriskt värde års period för att remissionen fortsätter.

detta existerar utmärkt ifall patienten efter detta även fortsättningsvis årligen uppföljs från enstaka specialistläkare inom reumatologi.

Reumatoid artrit (RA) existerar ett kronisk inflammatorisk ledsjukdom.

beneath uppföljningsbesöken bedöms sjukdomens handling (både patientens samt läkarens uppfattning) samt laboratorieprov tas.

Säkerhetsprov inom samband tillsammans läkemedelsbehandlingen liksom vaccineringar kunna skötas inom primärvården alternativt företagshälsovården.

Antireumatiska medicin används inom allmänhet länge, eftersom reumasymtomen ofta kommer tillbaka angående läkemedelsbehandlingen avslutas.

ifall patienten besitter varit symtomfri inom åratal är kapabel medicineringen nära behov reduceras. ifall sjukdomen aktiveras vid nytt återgår man mot ett sådan medicinering likt tidigare varit produktiv.

Förekomst från reumatisk artrit

Två tredjedelar från dem insjuknade inom land i norden existerar beneath 65 kalenderår gamla.

Hos kvinnor förekommer reumatisk artrit numeriskt värde mot tre gånger därför ofta vilket hos män.

Hälsotillståndet hos patienter tillsammans med reumatisk artrit besitter beneath dem senaste årtiondena blivit förbättrad i enlighet med flera undersökningar.

Mera resultat angående ämnet

vid Reumaförbundets inom land i norden (www.reumaliitto.fi «http://www.reumaliitto.fi») webbplats finns bland annat Reuma-abc «https://www.reumaliitto.fi/sv/node/38» likt passar till reumapatienter, personer såsom arbetar tillsammans reumasjuka, studerande inom området samt på grund av anhöriga.

De organisationer vilket omnämns inom patientversionen ger mera upplysning inom ämnet. Finska Läkarföreningen Duodecims redaktion på grund av God medicinsk praxis svarar ej till kvaliteten alternativt tillförlitligheten gällande information likt andra organisationer besitter gett.

Författare

Patientversionen existerar uppdaterad utifrån Finska Läkarföreningen Duodecims God medicinsk praxis-rekommendation «Nivelreuma» från medicinska redaktören Kirsi Tarnanen.

Texten existerar granskad från ordförande till arbetsgruppen till God medicinsk praxis, specialistläkaren inom internmedicin samt reumatologiska sjukdomar Kari Puolakka nära Södra Karelens centralsjukhus.

Översättningen mot svenska existerar bekostad av Finska Läkaresällskapet.

Ansvarsbegränsning

God medicinsk praxis- samt Avstå klokt-rekommendationerna existerar sammandrag gjorda från experter gällande diagnostik samt behandling från bestämda sjukdomar.

Rekommendationerna fungerar såsom stöd då medicinsk expert alternativt andra yrkesutbildade personer inom hälso- samt sjukvården bör fatta behandlingsbeslut. dem ersätter ej läkarens alternativt ytterligare hälsovårdspersonals personlig utvärdering från vilken diagnostik, behandling samt rehabilitering vilket existerar bäst till den enskilda patienten då behandlingsbeslut saknas.

Artikelns ID: khr00104 (021.010)