Vad kan sömnstörning leda till

Nedanstående behandlingsavsnitt rör behandling från framför allt insomnier samt ej andra typer från sömnstörningar.

Så långt likt möjligt bör bakomliggande faktorer värderas samt angripas. något som är kortvarigt eller inte permanent sömnbehandling blir ofta aktuell även då sömnstörningen ingår likt sektion inom en större problemkomplex, t ex nära depressivt tillstånd tillsammans med tidigt uppvaknande.

Icke-farmakologisk behandling

God sömnhygien
- Etablera regelbundna sömntider samt rutiner nära sänggående vilket innebär adekvat lugn (och reservera sängen på grund av sömn samt sex).
- Eftersträva daglig aktivitet/struktur.
- Eftersträva exponering på grund av adekvat morgonljus (vilket existerar detta starkaste stimulit till för att synka den centrala cirkadianska klockan (suprakiasmatiska kärnan inom hypothalamus).
- Undvik sömnepisoder dagtid.
- Undvik alkohol samt nikotin, samt andra stimulantia eftermiddag-kväll.
Beteendetekniker
- Stimuli-kontroll
  - Undvik för att titta vid klockan upprepat beneath natten
  - Undvik för att titta vid TV alternativt utföra andra vakenaktiviteter inom sängen
  - Undvik artikel inom sängen överhuvudtaget då man existerar vaken
- Sömnrestriktion
  - Registrera faktisk sömntid beneath exempelvis ett sju dagar, samt angående denna exempelvis existerar 5 tim, anges enstaka lämplig uppstigningstid, varefter man initalt lägger sig 5 timmar (kortare period rekommenderas inte) innan denna.
    Alla sömnläkemedel förmå leda mot en mentalt beroende, vilket motiverar restriktivitet inom förskrivningen.
    Detta syftar vid för att utveckla sömnkvaliteten, samt man kunna successiv utöka sömntiden. inledningsvis förmå detta inträffa enstaka sektion ökade dagbesvär såsom trötthet.
- Avslappningstekniker
  - Med hjälp från vårdare dagtid utvecklas avslappningstekniker likt sedan är kapabel användas inom samband tillsammans med sänggåendet.
Kognitiva tekniker
- Kognitiv behandling (oftare KBT)Med fokus vid för att motarbeta negativa reflektioner, liksom för att oroa sig på grund av för att ej klara morgondagens information p g a för att man ej somnar.
- Planeringssession tidig kvällUnder ca 15 min efter en måltid som äts på kvällen översyn från vilket liksom gjorts beneath dagen, samt kreditkort mentalt förbereda morgondagen.
  
  ”Sessionen” bör artikel kognitiv, ej innefatta för att man sätter igång samt fullfölja massa saker.
- Paradoxal avsiktDenna metod går ut vid för att man inom ett bekväm bädd inom mörkt utrymme fokuserar vid för att försöka för att ej vila – detta är kapabel ibland leda mot sömn (t ex genom för att annars vanliga negativa funderingar utestängs).

Farmakologisk behandling

Sömnmedel är kapabel grovt indelas i:

Insomningsmedel
Sömnmedicin tillsammans med mer utdragen effekt

Alla sömnläkemedel kunna leda mot en mentalt beroende, vilket motiverar restriktivitet inom förskrivningen.

Vissa medel existerar även beroendeframkallande ur kroppslig synvinkel, framför allt bensodiazepiner (t ex nitrazepam), dock observera även beroenderisken nära behandling tillsammans med zopiklon (Imovane) samt zolpidem (Stilnoct).

Icke-beroendeframkallande läkemedel bör ständigt övervägas närhelst detta existerar aktuellt tillsammans läkemedelsförskrivning samt förstås särskilt nära missbruksproblematik alternativt fara till sådan.

Nedanstående inventering utgör dem maximalt beprövade behandlingsalternativen, utan någon strikt inbördes rangordning:

T. propiomazin (Propavan) 25-50 mg tn (30-60 minuter innan sänggående)
T. alternativt Drp. alimemazin (Theralen) 5-40(-80) mg (1-2 timmar innan sänggående).
Sömnsvårigheter.
Detta preparat används oerhört många inom missbruksvården samt ofta utan bekymmer. Observera dock för att detta rör sig ifall en neuroleptikum tillsammans viss fara på grund av tillväxt från tardiva dyskinesier nära behandling under lång tid.
T. hydroxizin (Atarax) (10-)25-50 mg tn (ca 1 60 minuter innan sänggående)
T. prometazin (Lergigan) 25-50 mg tn (ca 1 60 minuter innan sånggående)
Melatonin 1-5 mg tn (tillgängligt likt tabletter, depottabletter samt oral lösning) existerar en tilltalande alternativ, då detta bygger vid för att förstärka en kroppseget hormons resultat.
Sömnstörningar (Sleep Wake Disorders) [1] existerar bekymmer relaterade mot sömnen, mot modell sömnlöshet, sömnapné (sömnrelaterade andningsproblem), mardrömmar samt hypersomni (onormalt stort sömnbehov).
detta finns för tillfället enstaka ökande upplevelse från melatonin vilket synes äga särskilt god resultat nära neuropsykiatrisk problematik (inte minimalt ADHD, p g a vanligt förekommande förskjutning från cirkadiansk rytm, dock även nära autismspektrumproblematik, var låga melatoninnivåer påvisats). enstaka fördel existerar den ringa biverkningsrisken samt för att detta ej föreligger någon kroppslig beroenderisk.
Vad existerar sömnsvårigheter?
Negativt existerar väl kanske för att detta existerar relativt vanligt för att medlet saknar klar konsekvens, samt den aktuella kostnadsprofilen. Man bör även existera försiktig tillsammans med doser ovan rekommenderade 5 mg då detta finns vissa studier/rapporter angående för att högre doser kunna leda mot negativa effekter såsom dagtrötthet, nedgången mental samt kroppslig kapacitet, hypotermi samt hyperprolaktinemi.

detta förmå noteras för att i enlighet med WHO:s ATC/DDD Index 2024 existerar DDD (definierad dygnsdos) på grund av melatonin fastställd mot 2 mg. Sammantaget bör man tillsammans tanke vid andra alternativs nackdelar äga melatonin liksom tidigt övervägt behandlingsalternativ.

Melatonin finns numera liksom godkänt preparat, dock till närvarande ingår inget melatonin-preparat inom högkostnadsskyddet (vad gäller personer ovan 18 år).
Insomni, den medicinska termen på grund av sömnlöshet, existerar den vanligaste sömnstörningen.
detta gäller även på grund av depottablett (Circadin, Mecastrin, Melatonin Bluefish), likt existerar godkänt till kortvarig behandling från först insomni hos personer äldre än 55 kalenderår, samt preparat godkända till behandling från jetlag (flera tillverkare). ett lämplig metod är kapabel existera för att inledningsvis förskriva 1 mg-tabletter vilket patienten förmå titrera upp mot produktiv dosnivå (1-5 mg) tillsammans med några dagars mot någon veckas granskning från varenda steg, samt därefter förskriva lämplig styrka.

Depotberedning förmå detta eventuellt äga vissa fördelar gentemot dem mer kortverkande melatoninberedningarna (d v s längre sömnförbättrande konsekvens ovan natten). Melatonin förmå nära dygnsfasförskjutning samt DSPS (Delayed sova Phase Syndrome) användas inom lägre doser (< 1 mg) likt successivt tidigareläggs beneath några veckor utifrån fastställd DLMO (dim-light melatonin onset).
T. mirtazapin 15-30-45 mg tn (1-2 timmar innan sänggåendet). detta används ej bara nära samtidig egentlig nedstämdhet utan även vilket en alternativ vilket rent sömnmedel då beroendeframkallande sömnmedel existerar olämpliga. detta förmå förstås särskilt övervägas nära samtidig nedstämdhet dock även då många ångest-oro finns tillsammans tillsammans sömnstörningen.

Nackdel existerar massiv tendens mot viktuppgång hos vissa, samt relativt massiv förekomst från dagtrötthet
T. agomelatin (Valdoxan) 25-50 mg tn existerar en annat antidepressivum såsom är kapabel övervägas nära sömnstörning. detta bör dock bara ske nära samtidig nedstämdhet, bl a till för att behandlingen måste ske tillsammans uppföljning från leverstatus i enlighet med en visst schema
T.

quetiapin (Seroquel) 25-50(-100) mg tn existerar ytterligare en alternativ vilket förmå övervägas, då stämningsstabiliserande medicin tillsammans viss sedativ konsekvens är kapabel verka gynnsamt nära sömnstörning liksom ej bara existerar från insomniakaraktär. Detta gäller förstås nära olika former från affektiv instabilitet, dock förmå även prövas inom andra situationer var andra alternativ haft bristfällig resultat alternativt existerar olämpliga.

Speciellt finns viss positiv kunskap från quetiapin nära sömnstörning inom samband tillsammans med beroendetillstånd
T. amitriptylin (Saroten) 25-50(-100) mg tn förmå artikel en alternativ angående detta samtidigt föreligger bekymmer tillsammans kroniska smärttillstånd.
T. Mianserin (tidigare preparatnamn Tolvon) 10-30 mg t n (d v s inom lägre doser än rekommenderade nära depressionsbehandling) existerar ytterligare en alternativ såsom förmå övervägas.

detta existerar en tetracykliskt antidepressivum vilket uppges äga lägre kardiotoxicitet än tricyklika samt även nedsänkt grad från antikolinerga biverkningar.
T. levomepromazin 25-50 mg tn (numera endast tillgängligt via licensförskrivning) får betraktas liksom ett åtgärd likt prövas inom enstaka besvärlig situation då annat demonstrerat sig otillräckligt.

Obs för att patienter utan medicinvana samt äldre kunna existera många känsliga (bl a blodtrycksfall) samt bör äga betydligt lägre doser, ofta ner mot 5 mg.
Psykisk ohälsa inom form eller gestalt från nedstämdhet, Bipolär affektiv sjukdom alternativt utmattningsreaktion kunna leda mot ökat sömnbehov samt höga poäng inom Epworth Sleepiness Scale, högre förekomst hos kvinnor än män.
Man får även beakta för att preparatet existerar en neuroleptikum, tillsammans med fara till tardiva dyskinesier nära långtidsbruk

Beroendeframkallande sömnmedel

Om dessa medel bör användas bör man beakta dem rekommendationer såsom finns (och eventuella avvikelser ifrån dessa bör särskilt motiveras).

Användningen bör artikel tidsbegränsad (högst 4 veckor) samt doserna artikel i enlighet med nedanstående: