3 åring kissar på natten

Varför behandla?

Modern undersökning besitter demonstrerat för att självkänslan reducerar signifikant hos flera små människor tillsammans enures. Efter lyckad behandling normaliseras detta. Den störda sömn liksom unge tillsammans enures ofta äger existerar ännu en skäl för att behandla.

Vid vilken ålder existerar detta lämpligt för att starta behandlingen?

Svaret existerar enkelt: då barnet börjar uppleva sängvätningen vilket en bekymmer samt egen önskar bli behandlat, vilket vanligen sker mellan 6 samt 7 års ålder.Man är kapabel ej ständigt räkna tillsammans med för att barnet spontant redogör för att detta önskar bli från tillsammans med sängvätningen.

Föräldrarna – samt doktorn! - bör därför prata tillsammans barnet, ej bara föräldrarna. detta existerar oftast ej aktuellt för att behandla aktivt före 6 års ålder (även angående detta är kapabel existera frustrerande till föräldrarna tillsammans med all tvätt).

Det inledande steget

Behandlingen startar redan nära detta anamnestiska samtalet, då patienten (som ofta existerar frustrerad ovan sin enures samt nedstämd vid sig själv) måste erhålla optimistiska besked från doktorn: - ”Du kommer för att bli helt utmärkt – dock detta kunna ta period därför ni måste äga lite tålamod”.
Uttalad vätskerestriktion vid eftermiddag-kvällstid existerar ej effektivt vilket enuresbehandling samt rekommenderas därför ej.
Att ta upp detta sovande barnet till för att kissa då föräldrarna själva lägger sig ger ej heller någon positiv påverkan vid enuresen. detta är kapabel dock leda till inom för att barnet sover torrt resten från natten samt därför är kapabel glädja sig åt enstaka torr sovmöbel vid morgonen.

oss avråder ifrån upprepade väckningar beneath natten; detta är kapabel utföra barnet sömnigt dagtid.
Det existerar barnet egen, ej föräldrarna, vilket bör avgöra ifall blöja alternativt lakansskydd bör användas.
Enstaka unge tillsammans enures besitter även andningssvårigheter nattetid (sömnapnéer alternativt kraftig snarkning), vilket hos dessa små människor förmå existera ett delorsak mot för att dem existerar svåra för att väcka.
dem flesta sängvätande ungar önskar undvika blöja.
Om barnet visar tydliga indikator vid förstoppning skall detta behandlas innan kissproblemen
Samtidig urininkontinens dagtid existerar ofta en (ännu) större bekymmer på grund av barnet än nattvätan, samt förmå därför behöva behandlas inledningsvis. Annars existerar samtidig daginkontinens ingen kontraindikation mot för att starta energisk behandling från enuresen.
Om barnet uppvisar något från nästa varningssignaler behövs ytterligare analys innan nattvätan kunna behandlas:
- Allmänsymtom vilket utmattning, illamående samt viktnedgång
- Överdriven törst tillsammans behov från för att förtära vid natten (titta omedelbart efter glukos inom urinen!)
- Blåstömningssvårigheter, krystkissning
- Uttalad snarkningsproblematik alternativt andningsuppehåll nattetid

Det andra steget - energisk behandling mot enures

Den specifika enuresbehandlingen står vid numeriskt värde starka ben: larmbehandling respektive antidiuretisk medikation, desmopressin (Minirin, Nocutil).

Det existerar ej självklart vilket behandlingsalternativ man skall välja inom inledande grabb.

detta beror vid familjens – samt barnets! – preferenser samt prognostiska indikator inom anamnesen.

Antidiuretika hjälper, från förklarliga skäl, bara dem unge likt äger nattlig polyuri likt orsak mot sin nattväta, medan enureslarmet är kapabel hjälpa både ungar tillsammans nattlig polyuri samt dem tillsammans med nattlig detrusoröveraktivitet.

detta likt avgör angående larmet bör hjälpa alternativt ej existerar snarare inom inledande grabb familjens motivation.

Min 5-åring såsom äger varit torr solens tid samt kväll inom snart 3år besitter plötsligt börjat kissa vid sig jämt.

oss att föreslå eller råda något för att man visar upp dem båda behandlingsalternativen till familjen samt låter dem själva välja vad man önskar börja med.

Vad gäller desmopressin ligger tonvikten nära för att barnet skall begränsa vätskeintaget ifrån enstaka 60 minuter innan medicinen tas t o m 8 timmar efter medicineringen (för för att undvika den enda signifikanta risken hos desmopressin - vattenretention tillsammans hyponatremi, vilket inom extremfallen kunna leda mot kramper samt medvetandepåverkan).

önskar barnet äga dricksvatten till för att detta sportat, svettats samt därför existerar törstig går dock detta utmärkt även kvällar då desmopressin tas – detta existerar "klassfestdrickandet" liksom ej får kombineras tillsammans med medicinen!

Cirka 2 % från desmopressinbehandlade små människor får magvärk alternativt huvudvärk.

Sängvätning innebär svårigheter för att hålla tätt vid natten efter fem års ålder.

Besvären försvinner då medicinen utsättes.

Vad gäller larmbehandling poängteras för att denna kräver energisk medverkan ifrån föräldrarna, särskilt beneath dem inledande veckorna. enstaka mamma/pappa behöver oftast vila inom barnets boende beneath start från behandlingen till för att hjälpa mot för att uppväcka barnet då larmet ljuder.

När barnet samt föräldrarna väljer behandlingsmetod bör dem artikel beredda vid för att byta mot den andra metoden ifall den valda behandlingen ej äger givit tillfredställande effekt.

Familjen väljer för att starta tillsammans med alarm

Den fuktkänsliga sensorn existerar numera inom regel ej enstaka golvtextil utan ett små sensor för att bära inom pyjamasbyxorna alternativt trosorna.

Att ett 3-åring kissar vid sig vid natten räknas ej likt ett medicinsk åkomma utan likt sektion inom utvecklingen.

Metoderna ger likartade konsekvens, dock tendensen existerar för att man alltmer går ovan mot dem kroppsburna larmen.

Det existerar många viktigt för att enstaka påbörjad larmbehandling sker kontinuerligt varenda kväll samt utan tillfälliga uppehåll. ifall andelen våta nätter ej alls reducerats efter fyra veckor existerar chansen små på grund av succé samt behandlingen bör avbrytas.

Barnet kissar vid sig vid natten efter för att inte någonsin äga gjort detta tidigare.

inom annat fall, alltså angående detta blir fler samt fler torra nätter, bör familjen existera beredd för att hålla vid inom minimalt 6-8 veckor. Behandlingen avslutas inom således fall då man endera noterat 28 torra nätter inom resultat alternativt detta existerar klart för att detta ej längre blir förbättrad sju dagar till sju dagar. Behandlingen existerar maximalt arbetssam inom start, då larmet inom regel utlöses dem flesta nätter.

Man är kapabel räkna tillsammans med återfall efter lyckad behandling inom cirka 30 % från fallen, vilket då oftast svarar god enstaka vid förnyad period tillsammans larm.

Om alarmet ej hjälper - byt mot desmopressin.

Familjen väljer för att starta tillsammans desmopressin (Minirin, Nocutil)

Medicinen är kapabel ges antingen inom inledningsvis full dos (240 µg munsönderfallande medicindos alternativt 0,4 mg vanlig tablett) liksom nära positivt utfall sedan vid test halveras, alternativt tvärtom för att man börjar tillsammans med dosen 120 µg munsönderfallande alternativt 0,2 mg p.o.

samt dubblar dosen nära utebliven påverkan. Fördelen tillsammans detta förra förfarandet existerar för att man snabbt vet ifall behandlingen fungerar alternativt inte.

Det existerar lämpligt för att starta tillsammans med enstaka provförpackning. ifall detta ej besitter blivit någon vilket helst resultat vid ett veckas behandling tillsammans full dos existerar detta ingen koncept för att gå vidare tillsammans med medicinen.

angående den fungerar utmärkt samt familjen existerar tillfreds är kapabel behandlingen gå vidare beneath utdragen tid.

Om medicinen fungerar samt familjen väljer för att ge desmopressin varenda natt behöver korta behandlingsuppehåll göras då samt då till för att titta angående läkemedlet kvar behövs.

En sektion familjer väljer för att bara ge medicinen inför "viktiga nätter" inom stället till kontinuerligt.

Detta existerar förstås ej fel, således länge detta existerar acceptabelt till barnet.

Om behandlingen ej fungerar rekommenderas byte mot larm.

I dem fall var varken enureslarmet alternativt desmopressin ger tillfredställande påverkan är kapabel detrusordämpande läkemedel ibland hjälpa. Tidigare äger man vanligen använt oxibutynin (Ditropan) inom dosen 5-10 mg vid aftonen.

Man bör idag föredra någon från dem nyare medicinerna tolterodin (Detrusitol) alternativt fesoterodin (Toviaz) vilket besitter identisk resultat vid blåsan dock enstaka gynnsammare biverkningsprofil. Doseringen på denna plats existerar 2 mg tolterodin alternativt 4 mg fesoterodin vid kvällstid, liksom är kapabel fördubblas nära otillräcklig utfall.

Doseringen sker ej efter ålder alternativt vikt utan efter effekt/bieffekt. Observera dock följande:

Det existerar tyvärr bara ca 50 % såsom existerar hjälpta från behandlingen
Risken på grund av givande från förstoppning (och därmed nedgången behandlingseffekt) beneath behandlingen existerar ganska massiv. Förstoppning bör därför aktivt eftersökas och/eller behandlas innan behandling tillsammans med antikolinergika övervägs.
Det finns även fara till för att residualurin ackumuleras samt för att barnet därmed är kapabel drabbas från urinvägsinfektioner. Familjen bör informeras ifall detta samt reagera vid symtom liksom förmå bero vid infektion i urinvägarna.
Antikolinergika existerar salivhämmande samt barnet bör därför borsta tänderna extra noga medan behandlingen pågår.
Tolterodin samt fesoterodin existerar ännu ej godkända till barn

Av detta följer för att antikolinergikabehandling tills vidare bör handhas från barnläkare. ungar vilket äger ett partiell resultat från behandling tillsammans med antikolinergika förmå ofta bli helt torra angående desmopressin inom normal dosering adderas.

Imipramin (Tofranil) äger tidigare använts många samt existerar evidensbaserad nära enures, dock man existerar idag överens för att reservera drogen endast på grund av extremt terapiresistenta fall p g a för att den existerar kardiotoxisk nära för hög dos alternativt ifall den ges mot små människor tillsammans med långt QT-syndrom.

EKG bör vid vida indikationer göras innan man startar imipraminbehandling samt behandlingen bör självfallet skötas från specialister vid området.

Vakna till för att kissa vid natten ni förmå sätta en alarm samt uppväcka ditt små människor tre alternativt fyra gånger beneath natten således för att han alternativt denna är kapabel vandra vid toaletten.

Imipramin existerar dessutom svårt för att ett fåtal tag vid. oss är kapabel dock anta för att detta tricykliska amitriptylin (Saroten) besitter ett liknande utfall (och identisk kardiella risker). Amitriptylin äger dessutom enures likt erkänd indikation.

Barn tillsammans med enures likt snarkar hårt alternativt äger andningsuppehåll nattetid bör ett fåtal träffa enstaka öronläkare.

Chansen finns för att dem blir torra vid natten efter lyckad behandling från deras andningsproblem.